痔疮是一种常见的肛肠疾病，尤其是在现代人久坐、饮食不规律、生活节奏快的背景下，发病率逐年上升。很多人一旦发现有便血、肛门肿胀或疼痛等症状，第一反应就是“是不是得做手术了？”其实，是否需要手术取决于病情的严重程度和具体类型。

首先，我们需要了解痔疮的基本分类。根据发生部位的不同，痔疮可以分为内痔、外痔和混合痔。而根据病情的发展，又可分为轻度、中度和重度。

对于轻度痔疮，通常表现为偶尔出血、轻微不适，没有明显的脱出症状。这种情况下，一般不需要手术治疗。可以通过调整生活习惯、改善饮食结构、保持大便通畅等方式进行自我调理。例如，多喝水、多吃富含纤维的食物（如蔬菜、水果、全谷类），避免辛辣刺激性食物；同时注意避免久坐、久蹲，适当运动，有助于减轻症状。

中度痔疮则可能出现肛门肿块脱出，但可以在排便后自行回纳。此时，除了生活方式的调整外，还可以考虑使用一些药物，如痔疮膏、栓剂等，来缓解炎症和疼痛。如果症状持续不缓解，可能需要在医生指导下进行一些非手术治疗，如硬化剂注射、红外线凝固术等。

至于重度痔疮，往往会出现痔核脱出后无法回纳，甚至伴有剧烈疼痛、感染等情况。这时候，手术就成为一种必要的治疗手段。常见的手术方式包括传统的痔切除术、PPH（吻合器痔上黏膜环切术）等。手术虽然能有效解决严重的痔疮问题，但也存在一定风险和恢复期，因此必须由专业医生评估后决定是否适合进行。

需要注意的是，不是所有痔疮都需要手术，也不是所有手术都能彻底解决问题。有些人即使做了手术，也可能因为生活习惯没有改变而复发。因此，在治疗过程中，除了医学干预外，养成良好的排便习惯、保持肛门清洁、避免过度用力等都是非常重要的。

总之，长了痔疮是否需要做手术，不能一概而论。建议患者及时就医，通过专业检查明确病情，再结合自身情况选择合适的治疗方案。早期发现、早期干预，往往是控制病情、避免恶化的关键。