甲方(赔偿方):__________
乙方(受偿方):__________
鉴于甲乙双方因__________(事件或原因)发生争议,并经友好协商一致,现就赔偿事宜达成如下协议:
一、赔偿金额及支付方式
1. 甲方同意向乙方支付赔偿金人民币__________元整(大写:__________),作为对乙方因此次事件所受损失的全部补偿。
2. 赔偿金支付方式为:甲方应在本协议签订之日起__________日内一次性支付至乙方指定账户。账户信息如下:
户名:__________
账号:__________
开户行:__________
二、双方承诺
1. 甲方承诺在支付上述赔偿金后,不再以任何形式追究乙方与此事件相关的任何责任。
2. 乙方承诺收到赔偿金后,不得再就此事向甲方提出任何经济赔偿或其他形式的要求。
三、其他约定
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
3. 若本协议履行过程中发生争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成时,可提交至__________(如法院或仲裁机构)解决。
4. 本协议未尽事宜,由双方另行协商补充。
甲方(签章):__________日期:__________
乙方(签章):__________日期:__________
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